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暑期儿童意外伤害并非“防不胜防”

　　当孩子们从课业中“解放”奔向阳光时，做好安全风险防范尤为重要

　　暑期儿童意外伤害并非“防不胜防”

　　来源：文汇报 作者：李晨琰

　　“医生，孩子胳膊好像断了！”急诊，一名男孩满脸泪痕被抱进来，手臂已肿胀变形。一到暑假，儿童意外伤害几乎成为儿童专科医院急诊外科的普遍日常。摔伤、骨折……当孩子们从课业中“解放”，奔向阳光与自由时，一组冰冷的数据却刺痛人心：意外伤害已成为我国儿童青少年死亡的首要原因。

　　记者采访发现，医生们反复强调的其实是同一件事：这些意外并非“防不胜防”。据世界卫生组织估计，落实好有效的干预措施，全球每天可以挽救1000名以上儿童青少年的生命。

　　当运动场变成“擦伤现场”

　　暑期意外，运动损伤最为常见。“每天都有几十个孩子因为各类外伤前来就诊。”上海市儿童医院骨科副主任医师沙霖告诉记者，孩子暑期外出玩耍时间大幅增加，也涌现一批带有鲜明假期特点的受伤案例。

　　来自医院的数据显示，运动损伤就诊患儿较平日增长明显，其中骑行、轮滑、滑板等摔伤导致的擦伤和骨折占比最高。令沙霖印象深刻的是，不久前，一名12岁男孩骑车时不慎打滑，连人带车摔倒，双膝重重磕地，大块皮肤缺损，创面沾满泥沙，污染极为严重。

　　“如果当时佩戴了护膝，伤情会轻很多。”沙霖感慨，但现实恰恰相反，不少家长和孩子防护意识薄弱，骑车时常常忽略护膝、护肘、头盔这些基础护具。很多孩子玩轮滑、滑板时追求速度与花样，将护具视为累赘，一旦摔落，便是以血肉之躯硬抗水泥地面。

　　除了户外骑行受伤，生活中还藏着不少“隐形风险”。低龄孩童坐在家长自行车后座，小脚不自觉伸进后轮被绞伤，这类病例在急诊屡见不鲜。还有一些更凶险的意外，比如孩子在床上蹦跳坠落、被尖锐物品戳伤，往往需要转诊至神经外科进一步救治。

　　沙霖特别提醒，儿童骨骼虽愈合快，但骨骺(生长板)损伤可能影响终身发育，绝非“养养就好”。让孩子在平整开阔的场地活动、依据项目正确穿戴全套护具、运动前充分热身，才是允许他们“放飞”的前提。

　　警惕湿滑地面的隐蔽风险

　　溺水，是我国1至14岁儿童伤害死亡的首因，其风险之隐蔽远超想象。研究显示，仅5厘米深的水，2分钟便足以令幼儿溺亡。不同年龄段的风险水域泾渭分明：4岁以下婴幼儿最危险的“杀手”是家中的浴缸、水桶和蓄水脸盆；学龄前至9岁儿童多失事于池塘、水渠和小区水景；青少年则常因高估自己的水性，“折戟”于野外江河。

　　水边除了溺水的致命风险，还潜藏着另一种伤害——磕碰。“泳池旁、小区步道上，孩子湿滑的脚丫一旦打滑，面部往往是第一个着地的部位。”上海杨思医院创面修复科医生路延光告诉记者，每到暑假，因面部外伤前来就诊的孩子就会明显增多。

　　前几日，一名10岁男孩在泳池边嬉戏时脚底打滑，下巴重重磕在池沿，裂开一道很深的创口，出血严重。“很多家长有一个误区，觉得孩子皮肤愈合快，随便缝几针，涂涂祛疤膏就行。”路延光说，事实上，儿童新陈代谢旺盛、胶原增生活跃，反而更容易出现疤痕增生。面部、下巴等活动频繁的部位，对缝合的减张和精准对位要求极高，一旦早期处理粗糙，后期增生、凹凸、针眼疤痕几乎不可逆。

　　最终，团队为孩子实施了超减张精细化缝合，通过逐层对合皮下组织、深层减张、小针细线精缝，从根源上降低疤痕增生风险。

　　路延光提醒，带孩子游泳或在水边玩耍时，务必提醒孩子不要在湿滑地面追逐跑动。“给孩子穿防滑性好的涉水鞋，看似不起眼的小细节，往往是避免面部磕碰伤的第一道防线。”

　　近距离逗弄流浪猫狗小心被误伤

　　暑假以来，沪上部分医疗机构的犬伤门诊迎来一波接诊高峰。记者从上海市浦东新区浦南医院获悉，该院犬伤门诊日均接诊100多人次。“就诊人群中猫、犬致伤占绝大多数，值得警惕的是，今年医院已接连接诊多例被野外蝙蝠抓伤的特殊病例。”浦南医院急诊科常务副主任张雷介绍。

　　在犬伤门诊的候诊区，7岁的乐乐被妈妈抱在怀里，小手臂上两道红印清晰可见、微微渗血。原来，乐乐在小区花园里发现一只常来觅食的流浪猫，像往常一样蹲下喂食时，小猫突然伸爪，瞬间划破了孩子的手臂。“孩子平时就喜欢喂那只猫，没想到这次被抓了，我赶紧带他来看看，到底要不要打针。”乐乐妈妈有些后怕。

　　“暑假来临，孩童户外活动增多，好奇心驱使下近距离逗弄流浪猫狗，夜间散步、户外游玩频次上升，接触不明动物的概率显著增加。”张雷告诉记者，除此之外，高温天人畜共伤风险骤升还有两重推手：宠物散热能力差，闷热环境极易让它们变得敏感暴躁，更容易应激；加之夏日人们衣着单薄，四肢大面积裸露在外，缺少衣物防护，轻微抓挠便会直接损伤皮肤。

　　很多市民被抓伤后犹豫不决，纠结要不要打疫苗。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》，受伤情况划分为三个等级：若皮肤无破损、红印，仅需清洁接触部位即可；若裸露皮肤被轻咬，表皮出现划痕、红印、血印渗点，需用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，使用碘伏消毒，并全程接种狂犬病疫苗。还有一种情况最为严重，若皮肤出现贯穿性咬伤、深度撕裂、伤口明显出血，需彻底清创、注射狂犬病免疫球蛋白，并完成全程疫苗接种。

　　张雷特别强调，“家养猫狗打过疫苗”并不能豁免人的暴露后处置。即便宠物证件齐全、定期免疫，只要造成人体抓伤咬伤，仍须严格按照暴露分级标准规范处理。狂犬病一旦临床发病，死亡率近乎100%，不容一丝侥幸。

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